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宫内乾坤一镜看清

发布时间:2020-07-13 14:19:57 阅读: 来源:预糊化纤维厂家

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曾有一位40岁左右的女士,因出现“月经紊乱”数月,多次在别处就医调经未奏效,转去一间设备较先进的医院就诊,医生把一根带光源的管子缓缓放入其子宫腔,从管子一端的透镜中看到她的子宫内膜上有一处菜花样的病灶,在该处取下一点组织送病理检查,报告结果为“子宫内膜腺癌”。她马上接受了手术,同时辅以药物治疗,很快便痊愈。由于早期诊断,及时治疗,现已过去多年了,她仍然健康地生活着。疾患的发现,首先应该归功于那根带光源的管子。它,就是通常讲的现代宫腔镜。

现代宫腔镜诊疗技术的发展已有100多年的历史了。最早曾经有人用镜子反射光照进阴道试图看清子宫。后来发明了膀胱镜,这是人类第一架可窥视体内器官的仪器,发明它的医生因此而被称为“内镜之父”。直到1869年,有人首次用这种膀胱镜来观察子宫腔并看到宫腔内息肉,其光源仍是靠反光镜,因而成像不清。由此演变而来的现代宫腔镜则应用了冷光源、光传导放大及图像处理数据化等技术,已发展成为较理想的宫腔治疗仪器。它轻巧精致,操作灵活;无创伤,被检查者易于耐受;图像清晰,可在电视监视屏上显示,可供多人观察、会诊之用,还可录像备案。现在宫腔镜技术已进入了融诊断和治疗于一体的崭新阶段,除用于宫腔疾病的诊断外,亦可进行宫腔内的手术操作,因此日益受到广大患者的欢迎和妇科医生的推崇。

在宫腔镜应用于临床之前,妇科医生只能用探针、刮匙等器械伸入宫腔,凭操作者的手感来间接地感触宫腔内情况或用子宫输卵管造影观察宫腔形态。宫腔镜是将带有冷光源的小巧的镜身(根据使用目的不同而选用不同直径的镜身)经阴道和宫颈口伸入宫颈管及宫壁。在冷光源的照明下,通过不同放大率的镜头,操作者可清晰地观察到子宫颈管和宫腔全貌,还可通过镜身的通道对可疑部位进行活体组织标本采集送病理检查,以进一步明确诊断。例如,过去常用诊刮的方法来处理不明原因的子宫出血,这种方法虽然有效,但其过程全靠操作者的手感而不是在直视下进行。据报道,有经验的妇科医生刮宫仅能刮到70%的宫壁,如果病变在未被刮到的部位就容易被漏诊。而宫腔镜检查则可在直视下对可疑的部位取活检,从而大大地提高了诊断的准确性。宫腔镜检查不仅适用于诊断不规则子宫出血、不孕症、习惯性流产及可疑宫腔内异物的病人,还可用于幼女异常阴道分泌物或出血的检查。

随着近年宫腔镜各种配套设施的完备以及操作者技术水平的提高,宫腔镜不再是单纯的检查工具或是辅助检查的设备。通过宫腔镜内的通道,还可用各种有关器械在直视下进行宫腔内的手术操作,如子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的摘除、子宫内膜切除术、子宫腔内膜瘢痕粘连的松解术、子宫纵隔切除术或宫内节育器取出困难的处理。宫腔镜手术技术的发展使部分患者免除了开腹手术或切除器官的痛苦和创伤,病人康复迅速,同时也减少了医疗费用。

我们接诊过一些不孕多年的病人,经宫腔镜检查为子宫黏膜下肌瘤或子宫纵隔。按过去的常规治疗方法,这类病人可能需要开腹并剖开子宫手术,这样一来不仅创伤大,而且由于子宫上的切口愈合问题,术后须避孕相当长的一段时间。而用宫腔镜技术切除黏膜下肌瘤或子宫纵隔既不用开腹也不需剖开子宫,创伤小,疗效好,术后病人恢复也快,也无须长期避孕。

在宫腔镜技术发展的同时,医务工作者对宫腔镜检查和手术时的麻醉也有了深入的研究和探索。现在有阻滞麻醉、静脉麻醉、分离麻醉及全身麻醉等多种麻醉方法,可让患者的不适感降至最低水平,使大多数病人都能轻松地接受检查或治疗。一般的宫腔镜检查均在门诊进行,不需住院,检查后的病人稍作休息即可自行回家。宫腔镜手术后的病人一般也只需住院观察2~3天即可出院,比开腹手术的住院天数要少得多。

宫腔镜技术不宜用于以下情况:如有活动性子宫出血,急性或亚急性生殖道炎症,严重的心、肺、肝、肾疾患的病人。因此,做一些必要的常规检查,确信无禁忌症后方可选择宫腔镜进行检查或手术。

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